Resvératrol : qui ne devrait pas en prendre ?
Parce qu'il vient du raisin, le resvératrol est souvent perçu comme inoffensif. Pourtant, sous forme de complément concentré, il possède une activité biologique réelle : il agit sur la coagulation, sur certaines enzymes du foie et sur les récepteurs hormonaux. Pour certaines personnes, ces effets justifient la prudence, voire l'abstention. La rédaction fait le tour des situations à risque.
Un complément loin d'être anodin
Le resvératrol des compléments est généralement extrait de la renouée du Japon (Polygonum cuspidatum) ou produit par synthèse. Les quantités contenues dans une gélule sont sans commune mesure avec celles d'un verre de vin rouge ou d'une poignée de raisins.
Dans l'Union européenne, le trans-resvératrol est autorisé comme nouvel aliment avec une dose maximale de 150 mg par jour dans les compléments alimentaires. L'EFSA a jugé cette dose sûre pour la population adulte, en excluant explicitement certains groupes.
Les essais cliniques ont utilisé des doses bien supérieures, parfois de plusieurs grammes, ce qui a permis d'identifier les effets indésirables : troubles digestifs, nausées, diarrhée, et parfois perturbations des tests hépatiques à très forte dose.
Comme beaucoup de polyphénols, le resvératrol interagit avec des systèmes biologiques communs à de nombreux médicaments. C'est surtout ce point qui fonde les contre-indications.
Troubles de la coagulation et anticoagulants
In vitro et chez l'animal, le resvératrol inhibe l'agrégation des plaquettes. Cet effet antiplaquettaire, à l'origine de son image « cardioprotectrice », devient un risque chez les personnes dont la coagulation est déjà diminuée.
Les personnes traitées par anticoagulants (antivitamines K comme la warfarine, anticoagulants oraux directs comme l'apixaban ou le rivaroxaban) ou antiagrégants (aspirine, clopidogrel) ne devraient pas prendre de resvératrol sans en parler à leur médecin. L'addition des effets pourrait majorer le risque de saignement.
Il en va de même pour les personnes atteintes d'une maladie hémorragique, comme l'hémophilie ou la maladie de Willebrand, ou présentant une thrombopénie.
Avant une intervention chirurgicale ou dentaire programmée, il est prudent d'interrompre les compléments à effet antiplaquettaire, dont le resvératrol, environ deux semaines à l'avance, en accord avec le chirurgien ou l'anesthésiste.
Interactions avec d'autres médicaments
Le resvératrol inhibe plusieurs enzymes du cytochrome P450, notamment le CYP3A4, le CYP2C9 et le CYP2E1, selon les études in vitro et quelques études chez l'humain. Il peut ainsi modifier la concentration sanguine de médicaments éliminés par ces voies.
Les médicaments les plus concernés sont ceux à marge thérapeutique étroite, pour lesquels un petit changement de concentration a des conséquences cliniques.
| Classe de médicaments | Exemples | Risque théorique |
|---|---|---|
| Anticoagulants, antiagrégants | Warfarine, AOD, clopidogrel | Saignements |
| Immunosuppresseurs | Ciclosporine, tacrolimus | Variation des concentrations |
| Statines métabolisées par le CYP3A4 | Simvastatine, atorvastatine | Hausse possible des concentrations |
| Antiépileptiques | Carbamazépine, phénytoïne | Modification de l'efficacité |
| Antidiabétiques | Insuline, sulfamides | Effet additif sur la glycémie |
| Traitements hormonaux | Contraception, hormonothérapie | Interaction avec les récepteurs aux œstrogènes |
La plupart de ces interactions ont été décrites dans des modèles expérimentaux ou dans de petites études. Leur portée clinique reste incertaine, mais la règle de prudence s'applique : toute personne sous traitement chronique devrait signaler sa supplémentation à son médecin ou à son pharmacien.
Pathologies hormonodépendantes, grossesse et enfants
Le resvératrol est un phytoestrogène : sa structure lui permet de se lier aux récepteurs aux œstrogènes, avec un effet agoniste ou antagoniste selon les tissus et les concentrations. Cette ambivalence rend son usage délicat dans les maladies hormonodépendantes.
Les personnes ayant un antécédent de cancer du sein, de l'utérus ou de l'ovaire, d'endométriose ou de fibromes utérins devraient éviter le resvératrol sans avis de leur oncologue ou gynécologue. Il en va de même pendant une hormonothérapie anticancéreuse.
- Grossesse et allaitement : absence de données de sécurité suffisantes ; l'usage est déconseillé.
- Enfants et adolescents : l'autorisation européenne concerne les adultes ; il n'y a aucune justification à une supplémentation chez les jeunes sportifs.
- Insuffisance rénale ou hépatique : élimination modifiée et manque de données, avis médical requis.
Chez les personnes diabétiques, le resvératrol pourrait améliorer légèrement la sensibilité à l'insuline selon certaines études. Cet effet, potentiellement bénéfique, peut aussi s'ajouter à celui des traitements et favoriser une hypoglycémie : une surveillance s'impose si une supplémentation est envisagée.
Le cas particulier du sportif
Pour un sportif en bonne santé, le resvératrol n'est pas contre-indiqué au sens strict, mais son intérêt est discutable. Plusieurs études suggèrent qu'il pourrait atténuer certaines adaptations cardiovasculaires et métaboliques à l'entraînement d'endurance.
Les sportifs qui utilisent des anti-inflammatoires de façon répétée ou des compléments à visée antiplaquettaire, comme des oméga-3 à forte dose, cumulent les effets sur l'hémostase. Ce cumul est à prendre en compte, surtout dans les sports de contact où le risque d'hématome est élevé.
Le resvératrol n'est pas inscrit sur la liste des interdictions de l'Agence mondiale antidopage. En revanche, il est souvent intégré à des formules « anti-âge » ou « métaboliques » contenant d'autres ingrédients, dont certains peuvent poser problème. La lecture complète de l'étiquette est indispensable.
Enfin, les personnes prenant des produits hormonaux ou des médicaments hors indication à visée sportive ne devraient pas compter sur le resvératrol pour « protéger » leur système cardiovasculaire : ses effets sont modestes, et les interactions possibles ajoutent une incertitude supplémentaire.
Conclusions de la rédaction
Le resvératrol en complément a une activité biologique réelle, notamment sur les plaquettes, les enzymes hépatiques et les récepteurs aux œstrogènes.
Il est à éviter sans avis médical en cas de traitement anticoagulant ou antiagrégant, de chirurgie programmée, d'antécédent de cancer hormonodépendant, de grossesse ou d'allaitement.
Chez le sportif en bonne santé, il n'est pas dangereux aux doses autorisées, mais son intérêt reste faible.
Pour aller plus loin, consultez nos articles sur les bénéfices supposés du resvératrol chez le sportif, sur les associations de la quercétine et sur les interactions entre compléments et médicaments.
Références
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- Brown VA, Patel KR, Viskaduraki M, et al. Repeat dose study of the cancer chemopreventive agent resveratrol in healthy volunteers: safety, pharmacokinetics, and effect on the insulin-like growth factor axis. Cancer Res. 2010;70(22):9003–9011.
- Gehm BD, McAndrews JM, Chien PY, Jameson JL. Resveratrol, a polyphenolic compound found in grapes and wine, is an agonist for the estrogen receptor. Proc Natl Acad Sci U S A. 1997;94(25):14138–14143.
- Gliemann L, Schmidt JF, Olesen J, et al. Resveratrol blunts the positive effects of exercise training on cardiovascular health in aged men. J Physiol. 2013;591(20):5047–5059.
- https://topsteroide24.net/
